임상 진료지침 · 치료 흐름 내비게이터

위암 항암요법 임상 진료지침서

진단·병기부터 각 치료 단계까지 한눈에. 아래 흐름도에서 해당 치료 영역을 선택하면 세부 알고리즘(레지멘·급여·프로토콜)으로 이동합니다.

KGCA 위암 치료 가이드라인 참조 업데이트 · 2026-08-07 제작 · 대한위장관항암연구회 진료지침위원회

🩺 진단 · 병기 설정

내시경 조직검사 · 조영증강 CT / EUS · 필요 시 PET-CT · 진단적 복강경
(Diagnosis & Clinical Staging)

절제 가능 (Resectable) 절제 불가 · 전이 · 재발

수술 전후 · 보조 요법

근치적 절제(R0) 및 보조 항암 요법을 기본으로 한다. 국소진행성(cT2–4 또는 N+)에서 수술 전후 항암요법을 고려해볼 수 있다.

선행Neoadjuvant

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근치 수술R0 절제

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보조Adjuvant

선행 · FLOT + Durvalumab 선행 · DOS 보조 · XELOX 보조 · S-1

절제 불가·전이·재발 위암의 전신치료. 분자표지자(HER2·PD-L1·CLDN18.2·MSI)에 따라 1차를 계층화하고, 진행 시 2차·3차로 단계적 전환한다.

1차1st-line

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2차2nd-line

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3차 이상3rd-line+

HER2+ · Trastuzumab 기반 PD-L1 · IO 콤보 CLDN18.2 · Zolbetuximab 2차 · Ramucirumab + Paclitaxel

🧬 공통 원칙 — 치료 결정 표지자 검사 (표지자 — 검사법)

HER2 — IHC (±ISH) PD-L1 — IHC · CPS (22C3 / 28-8) CLDN18.2 — IHC (43-14A) MSI / dMMR — PCR / IHC

전이·재발 위암의 1차 치료 선택 전 위 4개 표지자 확인을 권고하며, 수술 검체에서도 확인하여 재발 시 활용한다. 그 외 표지자(EBV, Lauren 분류 등) 및 세부 사항은 고식적 치료 알고리즘을 참고한다.

의료 전문가용 임상 의사결정 보조 자료 — 최종 진단·처방의 책임은 사용 의사에게 있습니다.
급여·약가 등 변동 정보는 수시로 바뀌므로, 각 알고리즘에 표기된 업데이트 날짜와 심평원(HIRA) 급여기준을 확인해 주십시오.

참고 가이드라인 (References)

진료지침위원회 구성 (Committee)